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甘肅省衛計委:重大疾病患者出院前3天完成新農合醫保結算

宏觀來源:時間:2016年02月16日 17:29 編輯:中商情報網

為切實解決重大疾病患者看病就醫費用結算困難,全面實現新農合基本醫療保障、重大疾病醫療保險、民政醫療救助等“一站式”即時結報服務,甘肅省衛生計生委2月2日下發《關于做好新農合重大疾病省級結算相關工作的通知》,決定即日起在新農合省級定點醫療機構全面開展新農合重大疾病省級結算工作,并對“一站式”即時結報服務提出時間限定。

《通知》要求,重大疾病保險經辦機構和民政醫療救助部門要加強與各定點醫療機構業務銜接,確保重大疾病參合患者在各定點醫療機構出院時,全面實現新農合基本醫療保障、大病保險理賠補償和民政醫療救助窗口“一站式”即時結報服務。新農合省級各定點醫療機構必須嚴格遵循重大疾病臨診療路徑規范,在相應病種費用限額標準內,一律按照其合規費用的70%在患者出院前3天完成新農合基本醫保結算直補;大病保險機構在患者出院前2天完成理賠補償;民政部門在患者出院前一天對符合醫療救助條件的患者完成醫療救助補償;患者出院當天結清自付費用。

省級新農合各定點醫療機構要嚴格按照新農合重大疾病病種目錄對患者入院進行審核把關,嚴禁將不符合重大疾病治療指征的普通疾病、分級診療病種患者收治入院。對于各省級定點醫療機構隨意放寬收治標準、不嚴格核實病人身份和病種、不及時為患者辦理轉診轉院手續的行為,省新農合管理中心將嚴格按照相關規定進行處理。對于因病情需要到省內參合地以外的定點醫療機構住院治療的新農合重大疾病患者,參合地的新農合經辦機構和醫療機構要正確引導患者就近選擇重大疾病定點醫療機構救治,按規定程序提前辦理新農合轉診轉院審批手續,并及時在省級平臺辦理網上轉診審批手續。

甘肅省衛生計生委將不定期組織基層衛生、醫政醫管、藥政管理、綜合監督等部門力量,對重大疾病定點醫療機構進行突擊抽查,發現問題,通報問責。

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