近日，山东省人民政府发布《山东省医疗联合体建设推进工作方案》，《方案》要求建立多种医联体模式，推进医联体内部资源整合，完善医联体运行机制，建立医联体政策保障机制。

《方案》提出工作目标，2017年，启动多种形式的医联体建设，探索医联体运行、保障机制，探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式，引导医联体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。2018年，扩大医联体建设范围，所有县级医院全部参与医联体建设，并加快向基层医疗卫生机构延伸，初步形成符合城市、农村医疗服务体系特点，有序推进分级诊疗、上下转诊的医联体服务模式，医联体内由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病等医疗机构转诊人数增长率达到10%以上。2020年，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系，医联体建设覆盖全部二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构。

《方案》要求推进医联体内部资源整合，确保人力资源有序流动，医联体内统筹薪酬分配，充分调动医务人员积极性。医联体内二级以上医疗机构要向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才，下派到县级医院及基层医疗卫生机构的医务人员按规定纳入城市医师下乡管理，基层医疗机构的医务人员到上级医院学习工作视同进修。简化医联体内医师执业手续，由医疗机构派遣在医联体内各医疗机构执业的，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。

另外《方案》提出设备资源整合共用。医联体牵头医院或有条件的医疗机构可以建立区域性病理诊断、影像检查、医学检验机构，向医联体成员单位及区域内医疗卫生机构提供集中化检查检验服务。鼓励医联体内实行集中消毒供应、组建后勤服务中心等综合服务部门，对医疗机构后勤服务实行一体化管理。巩固全省临床检验“一单通”成效，鼓励医联体内医疗机构主动开展室间质控，增加“一单通”认可项目，拓展检查检验结果互认范围。

山东省人民政府办公厅关于印发山东省医疗联合体建设推进工作方案的通知

鲁政办发〔2017〕51号

各市人民政府，各县(市、区)人民政府，省政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：

经省政府同意，现将《山东省医疗联合体建设推进工作方案》印发给你们，请认真组织实施。

山东省人民政府办公厅

2017年6月30日

(此件公开发布)

山东省医疗联合体建设推进工作方案

为深入贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)，加快推进全省医疗联合体(以下简称“医联体”)建设，制定本工作方案。

一、工作目标

2017年，启动多种形式的医联体建设，探索医联体运行、保障机制，探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式，引导医联体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。每个市至少建成2个有明显成效的医联体，三级公立医院全部参与并发挥引领作用。2018年，扩大医联体建设范围，所有县级医院全部参与医联体建设，并加快向基层医疗卫生机构延伸，初步形成符合城市、农村医疗服务体系特点，有序推进分级诊疗、上下转诊的医联体服务模式，医联体内由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病等医疗机构转诊人数增长率达到10%以上。2020年，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系，医联体建设覆盖全部二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构。医联体内部形成较为完善的人员上下流动、资源整合共享、患者双向转诊通道，实现优质医疗资源、基本医疗服务下沉基层，构建合理就医秩序，全面落实分级诊疗。

二、重点任务

(一)推进建立多种医联体模式。

1.切实加强统筹规划。按照公益惠民、政府主导、联动协作、因地制宜的总体思路，落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能，以市为单位制定区域内医联体建设规划，推进医联体有序、有效建设。统筹利用辖区医疗资源，支持指导现有组建的医联体健康发展，尊重兼顾既往形成的合作协作关系，鼓励引导非公立医疗机构积极参与，推动优质医疗资源合理配置和纵向下沉。鼓励医联体通过技术支援、人才培养等方式，吸引社会办医疗机构加入并发挥作用。

2.因地制宜组建医联体。坚持问题导向，立足分级诊疗，创新体制机制，逐步组建医疗集团、医疗共同体、专科联盟等多种形式的医联体。在城市，以管理、技术、人才、信息等为切入点构建医疗集团和专科联盟；重点推进三级公立医院与社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等组建医疗集团等模式的医联体。在县域，以提升县域医疗服务整体水平和基层医疗卫生机构服务能力为目的，统筹规划县域内医疗资源，推进县乡一体化管理与乡村一体化管理有效衔接；重点强化县级医院龙头作用，推进县域医疗共同体建设，构建区域联动的县域医疗服务体系。针对重大疾病，以规范化诊疗和提升救治能力为导向，以专科协作为纽带，充分发挥国家和省级临床重点专科、省级重点专病专科医院优质资源的作用，组建区域专科联盟。基层医疗卫生机构可同时与上级综合、中医医院分别组建医联体，形成中西医并重的分级诊疗体系。

3.积极推进远程医疗协作。大力发展远程医疗服务，推进形成融合、共享的远程医疗服务网络，构建省、市、县、乡(村)级远程医学服务体系，开展远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程病理诊断、远程监护、远程教育、双向转诊服务。为远程医疗服务的发展营造适宜的政策环境，制定远程医疗服务收费政策，促进远程医疗服务可持续发展。2017年，远程医疗服务覆盖全部县级公立医院。

4.强化区域辐射带动作用。充分发挥国家级、省级公立医院及省级区域医疗中心等优质资源的作用，有效辐射区域内医联体，带动区域医疗服务能力提升。进一步强化县级医院城乡纽带作用，构建三级医院与县级医院的对口支援、业务协作关系，在提升县级医院综合能力的基础上，带动县域医疗服务能力整体提升。

(二)推进医联体内部资源整合。

1.人力资源有序流动。鼓励医联体内医疗机构在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下，共享医疗资源，提高现有资源的最大使用效率。医联体内统筹薪酬分配，充分调动医务人员积极性。医联体内二级以上医疗机构要向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才，下派到县级医院及基层医疗卫生机构的医务人员按规定纳入城市医师下乡管理，基层医疗机构的医务人员到上级医院学习工作视同进修。简化医联体内医师执业手续，由医疗机构派遣在医联体内各医疗机构执业的，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。

2.设备资源整合共用。医联体牵头医院或有条件的医疗机构可以建立区域性病理诊断、影像检查、医学检验机构，向医联体成员单位及区域内医疗卫生机构提供集中化检查检验服务。鼓励医联体内实行集中消毒供应、组建后勤服务中心等综合服务部门，对医疗机构后勤服务实行一体化管理。巩固全省临床检验“一单通”成效，鼓励医联体内医疗机构主动开展室间质控，增加“一单通”认可项目，拓展检查检验结果互认范围。

3.信息资源整合共享。依托省、市、县全民健康信息平台建设，推动医联体内医疗机构之间实现信息系统、诊疗信息的互联互通。医联体共享区域内居民电子健康档案、电子病历等健康信息数据，充分利用信息化技术支撑手段，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务，方便患者看病就医。

4.专科资源整合共建。充分发挥医联体牵头单位的管理优势和品牌效应，推动各医疗机构实行统一的医疗护理管理制度、服务行为规范和诊疗规范，共享先进管理经验，提升综合管理水平。医联体内上级医院要通过临床带教、业务培训、进修学习等形式加强对下级医疗机构专科建设的指导，形成专科共建机制，落实功能定位，形成专科分级诊疗体系。