二、京津冀地区医疗存在的问题分析
1、三地医疗资源不均衡
2019年全国每千人口卫生技术人员7.26人,每千人口执业(助理)医师2.77人,每千人口注册护士3.18人。北京医疗资源较为丰富,每千人口卫生技术人员12.59人,每千人口执业(助理)医师4.92人,每千人口注册护士5.33人,医疗资源均超天津、河北地区,同时远超全国平均水平。
天津每千人口卫生技术人员7.03人,每千人口执业(助理)医师2.97人,每千人口注册护士2.65人,略低于全国平均水平。河北医疗资源较少,每千人口卫生技术人员6.46人,每千人口执业(助理)医师3.01人,每千人口注册护士2.44人。值得注意的是,北京每千人口注册护士数量是河北的2.19倍,每千人口卫生技术人员数量是河北的1.95倍。三地医疗资源不均衡,北京优质医疗资源必然对津冀患者产生严重的虹吸效应。
数据来源:国家统计年鉴、中商产业研究院整理
此外,北京医院病床工作日和病床使用率均高于天津和河北。2019年北京病床工作日301.6日,比天津多10.4日,比河北多4.8日。病床使用率82.6%,比天津多2.8个百分点,比河北多1.3个百分点。
数据来源:国家统计年鉴、中商产业研究院整理
2、标准制度不统一难对接
一是三地执行的基本医疗保险的“三大目录”(即基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准)口径不完全相同;二是三地按照“以收定支、收支平衡”原则自行确定本区域基本医保报销政策。因此,三地执行的医疗报销起付标准、年度最高限额、报销标准不同。
京津冀医疗协同发展面临体制机制尚未形成合力,统筹规划也还待加强,信息化建设相对滞后等困难,亟待破题。