中商情报网讯：中国多层次的医疗保险体系以国家基本医疗保险为基础，辅以商业健康保险、医疗救助体系及慈善医疗捐赠。根据国家医疗保障局及国家卫生健康委员会的数据，2021年中国国家基本医疗保险参保人数超过13亿人，占总人口的96.6%，中国的全国基本医疗保险开支达24011亿元，占医疗开支总额的42.8%，中国的基本医疗保障服务，未能满足居民对医疗服务的巨大需求。

与国家基本医疗保险覆盖面广的情况相反，2021年商业健康保险理赔支出仅占中国医疗开支总额的7.3%。在将来，尤其是对于治疗重症疾病的医疗开支而言，商业健康保险有望成为越来越重要的医疗支付解决方案，建立以服务不同人群为目的的多层次医疗保险体系的需求十分迫切。

数据显示，中国商业健康保险市场规模由2016年的4042亿元增至2021年的8804亿元，2016年至2021年的年复合增长率为16.85%，根据中国银保监会及13个其他部委发布的《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》，预期中国商业健康保险市场规模于未来十年将稳步增长，2022年市场规模将超过1万亿元。

数据来源：中商产业研究院整理

行业驱动因素

1.商业健康保险市场不断增长

国家鼓励建立多层次的医疗保险体系。随着人口老龄化和收入的提升，人们对更高质量的医疗服务的需求不断增长，商业健康保险成为国家基础医疗保险越来越重要的补充，中国商业健康保险市场持续繁荣，这形成了支付端服务市场持续增长的重要基础。于2019年12月，中国银保监会等13个部委联合发布《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》，预计到2025年，商业医疗保险市场规模将超过2万亿元。

2.商业健康保险公司需要专业的第三方服务以提升其服务和运营水平

目前，中国商业健康保险产品同质化严重，高度同质化的商业健康保险产品使得商业健康保险公司一方面无法降低保费，另一方面不得不严重依赖渠道进行高投入的营销费用以供销售，因此商业健康保险公司有强烈的动力与具有高质量数据积累、强大的数据分析、精算能力以及保险产品设计能力的专业第三方服务商合作，以设计更具竞争力和差异化的保险方案，提升保险公司的整体运营效率和服务水平，惠及被保险人，进而促进支付方服务行业的发展。

3.政策鼓励医疗数据的共享进一步加速支付端服务市场的发展

政府出台了一系列政策允许医疗机构和保险承保人之间的医疗数据共享。国家健康医疗大数据中心正式成立，促进政府健康和医疗信息及相关数据的交流、整合和共享。允许数据的打通使得商业健康保险公司借助专业第三方服务商的数据洞察和分析能力，提升产品设计能力和优化运营效率成为可能，从而进一步加速了支付端服务市场的发展。目前中国的支付端服务市场仍处于发展的早期阶段。因此，只有能够利用其数据洞察结合强大的健康管理服务和灵活支付解决方案的创新市场参与者，才能最终建立一个全面的医疗及保险服务提供商网络，以有效帮助其客户实现更好的健康状况并降低医疗成本。

更多资料请参考中商产业研究院发布的《中国商业健康保险市场前景及投资机会研究报告》，同时中商产业研究院还提供产业大数据、产业情报、行业研究报告、行业白皮书、商业计划书、可行性研究报告、园区产业规划、产业链招商图谱、产业招商指引、产业链招商考察&推介会等服务。