为什么会被废除?
的确,实施三年来,“奥巴马医改”已让1200万美国民众新加了医疗保险,美国总体医疗开支占GDP百分比也一直稳定在17%左右。但是,政府给低收入人群提供医保补贴,引起了纳税人尤其是中产阶级的不满。
该法案出台前,一些自由职业者尤其年轻人是不买医疗保险的。奥巴马医改法案要求所有人都必须投保,否则面临罚款。许多人因此认为,这等于强制年轻体健者为年老体弱者埋单。
强制所有人投保,那些买不起保险的穷人怎么办?政府掏钱。政府钱从哪里来?羊毛出在羊身上。奥巴马医改法案不仅要对保险公司、药企、医疗器械商加税,而且要对年收入超过20万美元的个人或年收入超过25万美元的家庭加税。这等于让富人为穷人埋单。
中产阶级不满,失业者也不买账。新法案强制雇主为全职雇员上缴医疗保险。为此,企业更不愿意雇人,或者裁员甚至减少雇员的工作时间。这自然招致金融危机期间视温饱大于看病问题的失业者的抱怨。
而且保险公司的日子也不好过。获得定价权的保险机构年年加价,保险购买者的支出年年看涨,投保人牢骚满腹;保险公司被迫接受高风险投保人群,经营入不敷出,普遍微利甚至亏损之下也是怨声载道。
由于触犯众怒,民主党在接下来的改选中痛失众议院的多数党地位。
作为共和党的代言人,特朗普担心两年以后的国会改选中自己的党派像民主党那样因为医改失误而痛失控制权,如果如此,到时自己的日子也定不会好过。于是,特朗普改变之前全盘否定奥巴马医改计划的态度,决定新的医改草案中保留“关于禁止医保公司拒绝为病人提供保险”以及“允许父母延长把子女纳入自己医保中年限”的两项条款。这样的选择至少让支持自己的中产者没有怨言,也赢得了低收入群体的欢迎。