2024-2029年中国商业健康保险行业发展预测及未来发展趋势研究报告-中商产业研究院

内容概括

2024-2029年中国商业健康保险行业发展预测及未来发展趋势研究报告

报告目录

第一章健康保险相关概述 8

第一节健康保险的概念和特征 8

一、健康保险的概念 8
二、健康保险的特征 8

第二节商业健康保险产品分类 10

一、按照保障范围分类 10
二、按照承保对象分类 10
三、按照给付方式分类 11
四、按照合同形式分类 11

第三节健康保险与一般寿险的区别 11

一、健康保险自身的特殊性 11
二、健康保险与一般寿险在核保上的差异 12
三、健康保险与一般寿险在理赔上的差异 12
四、对定点医院的管理 13

第四节商业健康保险的社会功能分析 13

第五节健康保险的风险特点分析 14

一、健康保险产品自身的风险特点 14
二、健康保险可能产生的外界风险 14

第六节健康保险产品创新分析 15

一、健康保险产品的创新分析 15
二、健康保险产品创新的导向选择分析 15
三、健康保险产品创新的条件分析 16

第二章国外及重点地区健康保险发展分析 18

第一节国外商业健康保险的比较 18

一、美国的商业健康保险 18
二、澳大利亚的商业健康保险 19
三、德国的商业健康保险 20
四、法国的商业健康保险 21
五、英国的商业健康保险 21

第二节德国健康保险发展模式的经验借鉴 22

一、德国健康保险的基本框架 22
二、德国的法定医疗保险 24
三、德国的商业健康保险 30

第三节英国商业健康保险经验借鉴 32

一、英国的医疗卫生体系 32
二、英国的商业健康保险市场 33
三、英国保柏公司（Bupa）运营状况 34
四、英国健康险对中国健康保险业的启示 36

第四节欧盟商业健康保险发展分析 38

一、欧盟国家商业健康保险的市场角色 38
二、欧盟国家商业健康保险的市场规模 39
三、欧盟国家商业健康保险的供需状况 39
四、欧盟国家商业健康保险的监管和相关政策 41

第三章商业健康保险在新医改中的地位和作用 43

第一节商业健康保险在新医疗保障体系中的地位 43

一、商业健康保险社会医疗保险均衡发展的理论依据 43
二、商业健康保险在新医疗保障体系中的必要性和优势 44
三、确保商业健康保险快速发展的政策建议 45

第二节商业健康保险在医疗保障体系中的角色分析 48

一、角色I：补充保障的主要提供者 48
二、角色Ⅱ：基本保障的主要竞争者 50
三、角色III：医疗保险机构与卫生服务提供者关系的探索者 57

第三节商业健康保险在新医改中作用 58

一、商业健康保险是现代医疗服务体系的重要组成部分 58
二、商业健康保险提升医疗服务体系运行效率的机制 59
三、商业健康保险推动中国医药卫生体制改革向纵深发展 61

第四节新医改对商业健康保险的影响 62

一、商业健康保险在医疗保障体系中的地位 62
二、医改将改善商业健康险的业务环境 63
三、医改给商业健康险留下了发展空间 63
四、医改或将给商业健康险实际的鼓励 64

第四章中国商业健康保险发展现状剖析 65

第一节中国商业健康保险发展现状 65

一、国内商业健康保险的发展历程 65
二、新医改关于商业健康保险的内容 71
三、商业健康保险发展概况 71
四、商业保险公司医疗保障经办业务开展情况 72
五、商业健康保险发展存在的问题 73
六、中国商业健康保险市场的核心矛盾 74
七、保险公司投资医疗机构有利健康保险经营 75

第二节商业健康保险在全民医保中的定位 77

一、商业健康保险在医疗保障体系中的定位 77
二、商业健康保险的商业运行模式 79
三、中国商业健康保险的发展现状 80
四、新医改与商业健康保险发展的前景 82

第三节医改对中国商业健康险影响分析 84

一、有利影响 84
二、不利影响 85

第四节影响商业健康保险发展的内外因素 85

一、内部因素 85
二、外部因素 86

第五节农村商业银行的SWOT分析 87

一、对农村商业银行进行SWOT分析的必要性 87
二、对农村商业银行的SWOT分析 88
三、基于SWOT分析对农村商业银行提供竞争力的建议 90

第五章中国健康保险运行分析 92

第一节中国健康保险运行分析 92

一、2健康保险保费收入 92
二、健康保险赔付情况 92

第二节中国健康保险分省区运行分析 92

一、分省区健康保险保费收入 92
二、分省区健康保险保费收入 94

第六章中国健康保险重点区域市场分析 96

第一节北京 96

一、北京健康保险保费收入 96
二、北京健康保险赔付情况 96

第二节上海 97

一、上海健康保险保费收入 97
二、上海健康保险赔付情况 97

第三节广东（不含深圳） 97

一、广东健康保险保费收入 97
二、广东健康保险赔付情况 99

第四节深圳 99

一、深圳健康保险保费收入 99
二、深圳健康保险赔付情况 99

第五节江苏 100

一、江苏健康保险保费收入 100
二、江苏健康保险赔付情况 101

第七章中国商业健康保险经营模式的选择 103

第一节目前中国商业健康保险的经营模式及存在的缺陷 103

一、目前中国采用买单式商业健康保险模式 103
二、中国买单式商业健康保险模式中存在的缺陷 103

第二节中国商业健康保险的经营模式 106

一、短期内应实行结合式健康保险模式 106
二、从长远看应实行管理式健康保险模式 107

第八章中国商业健康保险行业市场发展环境分析 111

第一节中国经济环境分析 111

一、中国GDP增长情况分析 111
二、工业经济发展形势分析 112
三、社会固定资产投资分析 113
四、全社会消费品零售总额 114
五、城乡居民收入增长分析 115
六、居民消费价格变化分析 116
七、对外贸易发展形势分析 117

第二节中国商业健康保险行业政策环境分析 118

一、保险行业政策分析 118
（一）行业监管部门 118
（二）主要监管内容 118
（三）国家支持保险业发展 120
（四）保险业频出利好政策 121
二、商业健康保险行业相关政策解读 123
（一）深化医改带动商业健康保险发展 123
（二）商业保险积极备战大病保险 124
（三）商业保险机构参与新农合经办服务 125
（四）政策推动健康服务业发展 128

第三节中国商业健康保险行业社会环境分析 128

一、人口环境分析 128
二、中国城镇化率 130
三、保险业经营情况 131
四、卫生总费用统计 133
五、居民医疗保健支出 133

第九章中国商业健康保险推发展前景与策略 134

第一节中国商业健康保险发展前景 134

一、健康保险催化健康管理市场更加完善 134
二、健康保险市场需要政策和制度支持 135
三、中国商业健康保险发展前景 137
四、中国健康险原保险收入赔付预测 140

第二节中国商业健康保险的发展策略 141

第三节商业健康险如何更好地介入新医改 145

一、积极建设保险公司信息与社保系统对接平台 145
二、充分发挥商业健康保险对社保的补充作用 146
三、鼓励商业健康保险营运模式的创新 147

第四节中国商业健康保险的发展思路 148

一、要明晰基本保险和补充保险的界限，增强市场意识 148
二、坚定健康险专业化发展道路，加强专业能力建设 148
三、要积极拓展服务领域，延伸产业链条 149
四、要完善商业健康保险税收制度体系 149

第五节专业健康保险公司布局分析 149

第六节加快中国商业健康保险发展的对策建议 150

一、构建完善的国民健康保障体系 150
二、把握商业健康保险的经营规律 150
三、正确认识培养商业健康保险专业人才的重要性 151
四、构建商业健康保险专业监管的系统框架 152

第七节中国商业健康保险的发展战略 152

一、公立医疗保险的第三方管理 152
二、以大病统筹基金购买团险 152
三、补充性医疗保险 153

第八节中国专业健康险公司的发展对策 153

一、力求观念创新 153
二、力求模式创新 154
三、力求管理创新 154
四、力求产品创新 155
五、力求营销创新 155
六、争取政策支持 155

第九节加强健康保险公司盈利能力管理的对策 156

第十章商业健康保险推行社区健康保障服务模式可行性分析 159

第一节社区医疗保障现状分析 159

一、社区医疗保障发展的基本状况 159
二、社区医疗体系发展中存在的主要问题 163
三、社区医疗体系所面临问题的主要原因 163

第二节社区医疗体系的发展需要商业健康保险介入 165

一、商业健康保险介入社区医疗体系具有多方面意义 165
二、商业健康保险介入社区医疗保障领域面临两种保障模式选择 166
三、商业健康保险介入社区医疗体系将发挥多方面作用 167
四、商业健康保险介入社区医疗具备多角度的可行性 168

第三节商业健康保险介入社区医疗领域的主要思路 169

一、依据社会医疗保险政策走势，确定服务模式 169
二、根据医疗费用风险特点，采用相应控制手段 170
三、针对各种保障需求，开发相关保险产品 170
四、选择适当的社区医疗网络合作模式 171
五、运用先进技术手段，构建后台技术支持体系 171
六、加强同大型医疗机构间的合作 172

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